小磨玻璃影不可忽视,约一半存在侵袭性 | 肺癌资讯

  • 日期:07-23
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肿瘤信息Meizhong Jiahe我想分享4天前

医学癌症频道

本周

小磨玻璃(GGO)也可与侵入性病理组件相结合;高免疫系统放疗剂量增加肺癌患者预后不良的风险;第二种贝伐单抗生物类似物在美国获得批准。

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01

小GGO也可与侵袭性病理组件结合使用

目前,用研磨玻璃影(GGO)小于2 cm预测肺腺癌的预后仍然不够准确。日本研究人员最近在线发表了一篇文章《Lung Cancer》,分析小腺癌的多样性,并确定更准确的预测方法。研究发现,侵入性成分和气道牵引(STAS)即使在小GGO病变中也可以共存,乳头型成分或STAS阳性患者的预后较差。

研究者回顾性分析了62例(64个病灶)接受肺叶切除术和≤2cm肺腺癌的不同组织学成分和通过气道牵引(STAS)的肿瘤的存在,以及40个病灶中PD-L1表达的异质性被评估。

该研究发现,在13个纯GGO病变中,7个(53.8%)病变包含侵入性成分,如乳头状,腺泡状,实性和凝胶状腺癌。在纯GGO病变中也发现了STAS扩散的肿瘤。含有侵入成分(p=0.002)和STAS阳性(p=0.011)的纯GGO显示出更高的CT值。六个PD-L1阳性病变中的四个显示不同组织学类型之间PD-L1表达的差异。

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图1 PD-L1表达的瘤内异质性

乳头型成分,STAS阳性或CT值≥-140.6 HU的患者预后不良(p=0.007,p=0.048,p=0.012)。

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图2相关生存分析

该研究表明,即使在小GGO病变中,侵袭性成分和STAS也可以共存,乳头型成分或STAS阳性患者的预后较差。 STAS阳性病变与高CT值密切相关,GGO比值和CT值的联合使用可以更准确地预测肺癌复发。

02

高免疫系统放疗剂量增加了肺癌患者预后不良的风险

RTOG 0617研究发现,较高剂量的辐射与较差的肿瘤控制和总体存活率相关。然而,在III期非小细胞肺癌(NSCLC)的根治性放疗期间,放疗剂量对患者免疫系统的影响尚不清楚。来自美国的研究人员进行了一项研究,以评估估计的免疫细胞辐射剂量(EDRIC)与预后之间的关系,并发现在III期NSCLC根治性放疗中,较高的EDRIC和肿瘤进展与死亡有关。

研究人员回顾性分析了117例III期NSCLC患者,中位随访时间为16个月,77%的患者随访至死。在整个人群中,5年生存率为11.2%,中位总生存期为17.3个月。 EDRIC的中位数为6.1 Gy(2.5-10.0 Gy)。较高的EDRIC与3级淋巴细胞减少的风险相关(p=0.004)。

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图3不同EDRIC的生存分析

在包括总放射治疗剂量,描绘的目标区域和化疗使用的多变量分析中,EDRIC是总体患者存活率(HR 1.17,p=0.03),局部无进展生存期(HR 1.17,p=0.02),无独立危险因素用于疾病存活(HR 1.15,p=0.04)。 EDRIC高于7.3 Gy且低于5.1 Gy的中位生存期分别为14.3个月和28.2个月。

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图4 EDRIC风险曲线

研究人员认为,在III期NSCLC根治性放疗中,较高的EDRIC与肿瘤的进展和死亡有关。调整辐射剂量以减少免疫系统的成像可能是改善该群体预后的重要方向。

03

FDA:第二个贝伐单抗生物类似物被批准

最近,美国食品和药物管理局(FDA)批准bevacizumab-bvzr(Zirabev)用于治疗转移性结直肠癌;无法切除,局部晚期,复发或转移性非鳞状NSCLC;复发性胶质母细胞瘤;转移性肾细胞癌;和持续性,复发性或转移性宫颈癌。

Bevacizumab-bvzr是贝伐单抗的生物类似物,通过识别和结合血管内皮生长因子(VEGF)蛋白来抑制血管生成。生物类似物是与目前批准的生物制剂非常相似的生物制品,并且在功效或安全性方面没有临床上显着的差异。

支持该药物批准的数据来自REFLECTIONS B7391003研究。该研究纳入了719例晚期非鳞状NSCLC患者,证明药物与贝伐单抗原的客观缓解率和安全性与卡铂/紫杉醇联合用于一线治疗NSCLC无临床差异。

ReflECTIONS B7391003的主要研究者,德国Asklepios诊所的胸部肿瘤学家Niels Reinmuth表示,该药物在其批准的适应症中代表了一种可能的治疗选择,并为医生提供与贝伐单抗类似的安全性。性和有效的药物。 FDA批准该药物作为治疗多种癌症的重要新选择。

这是贝伐单抗的第二种生物类似物。第一个bevacizumab-awwb(Mvasi)于2017年获得FDA批准,但尚未在美国市场上市。

参考

[1] Koezuka S,Mikami T,Tochigi N,et al。改善小肺腺癌切除术患者预后的预测方法:多样性和肿瘤内异质性的放射学和病理学评估[J]。肺癌,2019年。

[2] Ladbury CJ,Rusthoven CG,Camidge DR,et al。辐射剂量对宿主免疫系统对定期放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌肿瘤控制和存活的影响[J]。国际放射肿瘤学杂志生物学物理学,2019。

[3] Socinski MA,Von Pawel J,Kasahara K,et al。 PF-06439535(一种候选贝伐单抗相似物)和参考贝伐单抗在晚期非鳞状非小细胞肺癌患者中的对比临床研究。摘要109.在ASCO 2018上发表。

[4]美国癌症协会。癌症事实&图2019. 2019年6月开始。

本文是第一篇:医学癌症频道

作者:马克

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